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    肿瘤治疗二十年,医生和病人扛起希望不断前行
    2018年3月23日 09:51

      抗癌就像一场没有硝烟的战争,在这场长时间拉锯的战争里,死或许容易,活着势必艰难。作为医生,他们是“战士”,他们身先士卒地走在抗癌的路上,和病人一起扛起生命的重担,不断前行。每天,他们都要面对生死,但痛苦、自责、无助,却使他们在医学探索的路上越战越勇。因为他们清楚地知道,他们是健康所系、性命依托。

      日前,2018赛诺菲肿瘤治疗艺术高峰论坛在上海举行,一大批大国医匠济济一堂,以“融医学之严谨,于治疗之匠心”为主题,追忆中国肿瘤学在过去二十年经历的艰难发展,分享自己在肿瘤治疗中的信念与理念,探讨肿瘤治疗的医术与艺术。

      逐渐相加

      走出了现在综合治疗的医学手段

      “在很多事情上,大家都会‘喜新厌旧’,新的来了就把旧的丢掉,这也是一种新陈代谢的方式。但在目前医学上,却完全不是这样?!鄙虾J行乜埔皆悍文诳浦魅我绞α蚊懒战淌谒?,“医学是一个相加的过程,从90年代化疗的成功,到2000年后,靶向治疗的落实,到现在,有了免疫治疗,每走一步加一分,再走一步加两分、加四分,最后才走出了现在的医疗体系?!?/p>

      “我们现在的常规治疗还是强调综合治疗,就是综合运用我们现有的医疗手段。随着科技的发展,治疗手段越来越多,除了手术、放疗、化疗,还有内分泌治疗、免疫治疗、靶向治疗……现在我们最大的愿望是,怎么把这些整合好?!敝泄こ淘涸菏?、著名临床肿瘤学家孙燕教授说。

      上海市胸科医院肿瘤科主任陆舜教授具体介绍到,即使我们对某个治疗组合有了一定的理解,但涉及到具体疾病,也会反应出完全不同的结果?!霸诓煌鲋种?,也许这种治疗组合在肺癌当中成功了,非小细胞肺癌成功了,但小肺癌细胞可能只会看到趋势、却没有阳性的结果,即便如此,我们依然认为,在未来,联合优化将仍然是根本上的一种趋势?!?/p>

      如果说综合治疗是可见一段时间内的发展重头,那么人工智能,可能是我们倏忽而至的未来。

      人工智能在医学最简单切入的一些领域,就是在影像学、病理学和皮肤科。广东省人民医院肺二科副主任钟文昭教授介绍,他们已经做了一些实践,用人工智能建立一个数据集,最后拿验证。这套系统平均的诊断和准确率达到83%,但让全国三十多位专家做了测试,他们是79%。

      这样的数据虽然耸人听闻,但事实却隐藏在数据之下。就如同无人驾驶的汽车,人工智能可能会出现很幼稚的错误,被一个很简单的绳索困住了。一个病理学家曾提出疑问,为什么人工智能已经拥有了这样高的“智商”,却被如此简单的问题所击败?后来他发现,人工智能只是通过一个“鹦鹉学舌”的机制来搞定,它并不能理解真实的这些影像病理分析内在存在的联系。

      作为比围棋复杂了很多的医学治疗,并不是“阿尔法狗”能轻易“学舌”的,如同现在很多汽车都安装了GPS导航,但司机并没有被取代,GPS作为辅助手段,帮助司机更好地行车。同理,人工智能也会作为辅助设备,帮助医生更好地诊断、用药和治疗。

      二十年征途

      生命之路沿着希望的方向不断前进

      现在,我们可以看到各种肿瘤治疗手段层出不穷,风风火火。然而就在二十年前,很多医学工作者对于肿瘤的治疗,都是“摸着石头过河”。

      “在1990年的时候,能够基本上告诉我是肺癌就可以了;到了2000年,是什么样的肺癌,非小细胞肺癌还是小细胞肺癌,我已经可以准确论断了,2008年,我能够深入了解,患者是腺癌还是淋癌;到现在,我们不再满足于病症本身,而开始探索,是否是基因层面的突变,导致了表象的病症?!敝猩酱笱Ц绞糁琢鲆皆耗诳聘敝魅蔚恼帕淌诨毓斯サ姆⒄?,颇有感慨。

      正是因为在诊断———整个治疗的前端,有了如此大的进步,肺癌的治疗才能不断地把疾病通过病理学或者分子病理学来细分,然后达到更好的个体化治疗。

      “这二十年走过来,真是不容易啊,我们原来说延长生存期,都是按天、按月来算的,现在我们开始讲年了?!绷蚊懒战淌谒?。

      开始敢讲年了,因为不只是在前端诊断部分,中国肿瘤临床治疗的很多方面,都有了长足的进步。

      “我们科室最少的时候,只有十几个病人,可用的药物也不多?!北本?07医院乳癌科主任江泽飞教授介绍,现在他们医院每年出院的人数有四五千,门诊则有几万,这一路走过来,的确感受到了科学的发展带来的学科进步?!闭?,是中国肿瘤医学规模的扩大。

      “在二十年前我们治疗病人的时候,我们什么病都看,我们不但看乳腺癌,我们还看淋巴瘤,还看肺癌,但是在经过二十年以后,我们已经形成了专业的规模,我们的治疗更专业,更规范?!备吹┐笱Ц绞糁琢鲆皆褐琢瞿诳浦魅魏Υ航淌谒?,这是临床肿瘤专业化的逐渐区分。

      “现在没有人认为肿瘤内科是一个姑息治疗的科室,而是肿瘤治疗很重要的一个手段,至少是跟手术、放疗齐头并进的一个学科?!敝泄窖Э蒲г褐琢鲆皆耗诳聘敝魅涡毂咏淌谒?。

      “这二十年我们的进步,还是不容易的,我们中国的肺癌研究在进步,逐步从资源大国走上肺癌的研究大国?!鄙虾J蟹慰埔皆褐琢隹浦魅沃懿蚀娼淌诘幕爸赖赜猩?!

      在中国,在中国的肿瘤界,进步的又何止是肺癌。那些曾经一说出口就是“死亡诊断书”的肿瘤疾病,在医务工作者的不懈努力下,慢慢地正在变成长期慢性病。那些个挑灯夜战的漆黑的夜晚,是医生点燃自身的火炬,照亮医学前进的方向,成就生命的不朽。所幸生命之路是进步的,总是沿着希望的方向不断前进。

      广东省人民医院吴一龙教授说:“中国二十年临床肿瘤学的发展,尤其是肺癌的发展,我觉得是一个曲折、但最后又渐入坦途的过程。作为医生,你必须有恒心与耐心,一定要克服短频快,要克服浮躁的心情,耐下心来做好事情?!?/p>

      不忘初心

      把肿瘤专业当成自己的终身事业来做

      当科技的快速进步,让医生只需要通过各种仪器就能了解患者病情,一些医生就逐渐忽视了对于患者个体的关怀。但医生只有在与患者的交流沟通中,在对患者心理的关怀下,才能与患者建立信任,让治疗达到最好效果。

      “所以我们要开放思维,做更深度、广度的人文关怀,从诊断、手术到辅助,哪怕到晚期的转移,建立全程的管理,把某些肿瘤当慢性病看待,对于它的治疗反而有着非同一般的效果,这也是我们今后需要加以推广的概念?!备吹┐笱Ц绞糁琢鲆皆喝橄偻饪浦魅我绞ι壑久艚淌谒?。

      张力教授也赞同这个说法:“医生除了关注病,还要关注人。特别是人文方面的关怀和姑息治疗方面的处理?!?/p>

      医生的辛劳有目共睹。他们所有的艰辛都源于对患者深切的关爱,崇高的使命感。

      “如果你非常喜欢这一行,就会用另外一种心态去面对你热爱的工作,这些就不是压力,而会感动、享受?!鄙壑久艚淌谡庋痰佳?。

      “在行医救人的过程中,无奈是经常的,但希望是永远的,我不一定能治好,但是我一定好好治?!苯蠓山淌诘奈弈?,也说出了很多医生的心声。在把肿瘤专业这个职业,当成自己的终身事业来做的时候,很多医生受了劳累、经了风雨,却还可能得到病人的不理解。

      可我们要记得,去往天堂,经过人间,生命两头陪伴我们的不是别人,是医生。

    来源:文汇报      
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